Inschrijven – Leek

Inschrijven

Inschrijven

De inschrijvingsprocedure is als volgt:

Naar aanleiding van uw ingevulde gegevens, ontvangt u een welkomstpakket met o.a. een informatiefolder en een lijst met enkele algemene vragen. Tevens wordt u uitgenodigd voor een eerste bezoek aan de praktijk met tandarts mevrouw A. Stijger voor de periodieke controle.

U wordt in eerste instantie van harte uitgenodigd om uw gegevens in de hieronder aangegeven balkjes in te vullen, u ontvangt dan bericht van onze receptionist(e).

Wij hopen u te mogen verwelkomen binnenkort.

  • Persoonsgegevens

  • (Aub. vermelden bij kinderen)
  • Adresgegevens

  • Verzekeringsgegevens

  • Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.